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19-10-2008 11:43

istiocitosi

Domanda
Caro Prof.Arico',volevo una risposta mio cugino di 29 anni a fine settembre ha iniziato a stare male dolori dappertutto accompagnati da febbre,dopo circa una settimana di cura con antibiotici e non vedendo miglioramenti a deciso di ricoverarsi all'ospedale civile di alghero,qui dopo 15 gg, vari accertamenti con esito negativo ma con la febbre altalenante che raggiungeva picchi di 39,4 hanno sospettato una istiocitosi polmonare,ha immediatamente smesso di fumare,trasferito alle cliniche universitarie s.pietro di ss,sono iniziati altri accertamenti senza arrivare alla certezza della malattia,continuando con terapie antibiotiche e cortisone,Fabio è deceduto il 07/10 a ss.Mi chiedo si puo' morire in cosi' breve tempo se davvero era istiocitosi?
Risposta
Gentile signora,

sono molto dispiaciuto per una storia cosi' drammatica.
Come immagina non sono in grado di dare alcun giudizio solo sui pochi
terribili dati che lei mi elenca.
La istiocitosi puo' essere a volte molto aggressiva. Piu' spesso casi
simili si verificano in età piu' giovane.
Non sono davvero in grado di dirle se suo cugino aveva questa malattia o
un'altra.

Con affetto,

M.Arico'

16-10-2008 03:02

Granuloma eosinofilo colonna vertebrale

Domanda
Sono la mamma di un bambino di 3 anni a cui è stato diagnosticato un Granuloma eosinofilo alla colonna vertebrale in d11 mi hanno consigliato corsetto ortopedico da tenere per diversi mesi esistono altri rimedi per ovviare allo schiacciamento di detta vertebra? ho letto di interventi chirurgici per la ricostruzione cosa mi consiglia? grazie e cordiali saluti ilnaviga73@libero.it

16-10-2008 04:22

istiocitosi a cellule di Langerhans

Domanda
Salve,da circa 3 settimane mia sorella di 10 anni è ricoverata nel reparto di oncoematologia pediatrica per un'istiocitosi a cellule del langerhans che le ha colpito la sesta vertebra lombare danneggiandola quasi completamente.Dopo aver effettuato tutti gli esami necessari,tra cui anche scintigrafia ossea e biopsia,hanno potuto accertare che la malattia è localizzata soltanto li, però si trovano in una situazione in cui una cura specifica non si conosce.la stanno curando esclusivamento con dosi di cortisone.A riguardo volevo chiederle se ciò basta per guarirla,se da questa malattia si guarisce e se mia sorella potrà tornare a camminare.Inoltre questa malattia è classificata come tumore o no?Confidando in una Sua risposta colgo l'occasione per porLe distinti saluti. Cristina

18-10-2008 01:42

informazioni

Domanda
vorrei sapere maggiori informazioni su questa malattia come i sintomi e ciò da cui proviene perchè leggendo ho notato che può colpire sia neonati sia adulti e poi il trasporto di una cellula da sotto il braccio potrebbe provocare la morte? grazie

17-10-2008 11:18

istiocitosi

Domanda
Volevo solo correggere il periodo,mio cugino ha iniziato a star male a fine Agosto e non a fine Settembre come erroneamente ho scritto nella prima.

24-10-2008 14:55

istiocitosi x

Domanda
Ottobre 2008 Gent.le Dott. Sono la mamma di Ilaria una bimba di sei mesi (oggi), ha circa un mese di vita la mia piccola ha contratto la varicella, dal quel momento è iniziato il tutto. Queste eruzioni cutanee che non smettevano..Dopo varie visite e dopo un esame istologico ci siamo trovate nel reparto oncologico del Regina Margherita di Torino e qui ci confermano la diagnosi: istiocitosi a cellule di L., fortunatamente localizzata solo alla cute. Da circa quindi giorni le si sono gonfiate un pochino le ghiandole sotto le orecchie. Ha avuto un po' di mal di gola. Questo gonfiore può essere causato appunto dal mal di gola? Vivo nel terrore, che debba fare la chemio. Mi hanno detto che se localizzata solo alla cute, dovrebbe "Autocurarsi" nel tempo... Ma ci sono possibilità che oltre alla cute possa prendere in altre parti del corpo? Ovviamente, ritengo di essere in buone mani, i medici oltre alla loro gentilezza, mi hanno dato fiducia. ma non mi sento tranquilla, ho paura per la mia bimba, che fortunatamente, sta bene, cresce, mangia, sorride, insomma se non fosse per quell'eruzione....non sembrerebbe che abbia nulla. La ringrazio per la sua disponibilità. Virginia
Risposta
Gentile signora, quando inizia cosi' nella maggior parte dei casi si
risolve da sola e non coinvolge altro.
Capisco la sua ansia ma io sono fiducioso!
Il Dr. Brach e' molto bravo.
Mi faccia sapere.

Maurizio Aricò
Direttore
Dipartimento Oncoematologia Pediatrica e Cure Domiciliari
Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer
Viale Pieraccini, 24
50139 Firenze
tel. +39 055 5662739
Fax  +39 055 5662746
m.arico@meyer.it

24-10-2008 14:55

Richiesta

Domanda
sono la nonna di un bimbo di sei mesi.Da circa 3 mesi sul viso del mio nipotino sono comparsi 3 foruncoletti ai quali non abbiamo dato peso. visto che permanevano lo abbiamo portato a visita dal pediatra e ci ha rassicurati diagnosticando una impetigene da curare con assunzione di antibiotico per 10gg. ma di girni ne sono trascorsi cica 90 e questi foruncoletti non scomparivano ne si attenuavano.Ci siamo così recati da un dermatologo presso il centro IDI di roma e, come lo ha visto ci ha fatto fare una biopsia. E' inutile dire che la malattia ci era assolutamente sconosciuta e per molti versi lo è ancora.La mia domanda è la seguente:è giusto pensare che non può trattarsi di forma grave dato il tempo trascorso? E' escluso che abbia intaccato altri organi visto che il bambino non accusa nessun tipo di disturbo? e ancora come ci dobbiamo comportare con un bimbo tanto piccolo cioe come ci si può accorgere se la malattia dovesse evolversi? Vi sarei molto grata se voleste darmi delle assicurazioni una nonna terrorizzata
Risposta
Deve essere visto per completezza da un pediatra oncoematologo. A Roma
puo' andare al Bambino Gesu'.
Se si esclude che ci siano altri organi interessati non e' un problema.
Mi faccia sapere!

Maurizio Aricò
Direttore
Dipartimento Oncoematologia Pediatrica e Cure Domiciliari
Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer
Viale Pieraccini, 24
50139 Firenze
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07-07-2008 17:59

dopo 15 anni

Domanda
Egregio dott Aricò sono Davide 22 anni..sono stato colpito da istiocitosi x della mastoide dx quando avevo 5 anni.Sono guarito e sto conducendo una vita normale e non ho avuto ostacoli a livello fisico visto che gioco a calcio a livello discreto.Da qualche settimana lamento un dolore toracico sullo sterno e nelle costole mentre eseguo certi movimenti...i raggi danno esito negativo..devo preoccuparmi e continuare con altri esami..quante sono le probabilità di recidività della malattia?grazie mille
Risposta
Il rischio e' davvero minimo. E' piu' facile si tratti di una piccola
cosa. Se il dolore dovesse persistere va rivalutato ma senza nessuna ansia!


Maurizio Aricò
Direttore
Dipartimento Oncoematologia Pediatrica e Cure Domiciliari
Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer
Viale Pieraccini, 24
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17-09-2008 15:55

Istiocitosi cutanea NON-X

Domanda
Buonasera, sono una donna di 49 anni a cui è stata diagnoticata circa 10 mesi fa una ISTIOCITOSI CUTANEA LOCALIZZATA NON-X (priva di cellule di TOUTON). La malattia si presentava inizialmente con un evidente rossore al naso. Sono stati fatti tutti gli esami clinici proposti denotando tutttavia un buono stato di salute. Ad oggi il rossore è leggermente diminuito. Tale caso è stato mostrato anche recentemente ad un convegno a Napoli grazie ai medici che hanno seguito la mia malattia. Volevo sapere cosa ne pensava, o se aveva trattato dei casi simili. Grazie in anticipo.
Risposta
Sono istiocitosi in genere cutanee di piccola entita'. Se ha dubbi,
chieda un parere alla Dr.ssa Passoni alla Clinica Dermatologica di Milano.

17-03-2009 05:43

consigli

Domanda
caro dottore ho 42 anni, da circa 5 soffro di emicranie per cui assumo oltre a farmaci antidolorifici i cui effetti sono alquanto labili, anche Topamax da circa tre anni e seglor consigliato da circa 4 mesi. i fattori scatenanti si manifestano in particolare durante il ciclo mestruale. data comunque le manifestazioni piu frequenti di quest'ultimo periodo ho deciso di fare una risonanza magnetica risultato:Tra altro LACUNA DIPLOICA PARIETALE SX, RIFERIBILE IN PRIMA ISTANZA AD EMANGIOMA O A GRANULOMA EOSINOFILO. Mi è stato consigliato e effettuare un rx cranio risultato: AREA OVOLARE DI OSTEOLISI, A MARGINI NETTI REGOLARI, CON ESILE ORLETTO DI SCLEROSI, A LIVELLO PARIETALE (OPPORTUNO CONTROLLO TC MIRATO. Di seguito mi è stato consigliato un ANGIO RM ARTERIE INTRACRANICHE il cui risultato è stato: NON SI OSSERVANO SIGNIFICATIVE ALTERAZIONI DI CALIBRO E DEL SEGNALE DI FLUSSO NEI SEGMENTI ARTERIOSI ESMINABILI. Di seguito a questi il neurologo mi ha riferito che questo tipo di diagnosi comporterebbe un intervento chirurgico. vorrei qualche delucidazione in merito alla diagnosi; cosa comporta l'eventuale intervento e dopo, se è consigliato ed eventualmente quali sono i centri più affermati in tal senso visto che in Calabria sembrerebbe che non ve ne siano. La ringrazio.
Risposta

Gentile Sig. Donatella, Nel caso si tratti di istiocitosi a cellule di Langerhans, al cui localizzazione ossea e' definita anche "granuloma eosinofilo", è una condizione benigna, che non implica rischi significativi. E' da verificare che questa sia in effetti la causa delal sua cefalea, cosa possibile ma anche non scontata. Varra' poi la pena di fare qualche approfondimento per vedere se ci sono segni di malattia in altri organi. Penso si possa rivolgere con fiducia al nostro eccellente neurochirurgo, Lorenzo Genitori, che legge in copia, per una eventuale biopsia della lesione osteolitica. Mi tenga informato. Cordiali saluti,


Maurizio Aricò
Direttore
Dipartimento Oncoematologia Pediatrica
Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer
Viale Pieraccini, 24
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fax  +39 055 5662746
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pixelEvents(){var e;return null===(e=this.config)||void 0===e?void 0:e.pixel_events}injectPixel(){this.injectedAt||(this.injectedAt=new Date,this.inject(),this.watch())}inject(){const e=document.createElement("script");e.text=this.script,document.head.appendChild(e)}isTimedOut(){return+new Date>=+this.timeoutAt}timeoutAfter(){return this.timeoutSeconds}selectPixelEvents(e){if(Array.isArray(this.pixelEvents))return this.pixelEvents.filter((t=>"term-view"===t.trigger&&"visit"===e||(!(!["term-click","ad-view"].includes(t.trigger)||"ctr"!==e)||"ad-click"===t.trigger&&"click"===e)))}}class Facebook extends Provider{get script(){return`!function(f,b,e,v,n,t,s){if(f.fbq)return;n=f.fbq=function(){n.callMethod?n.callMethod.apply(n,arguments):n.queue.push(arguments)};if(!f._fbq)f._fbq=n;n.push=n;n.loaded=!0;n.version='2.0';n.queue=[];t=b.createElement(e);t.async=!0;t.src=v;s=b.getElementsByTagName(e)[0];s.parentNode.insertBefore(t,s)}(window, 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ADS_PARAM$1="?caf",MESSAGE_PREFIX="FSXDC,.aCS:",ALLOWED_ORIGINS=["https://www.google.com","https://www.adsensecustomsearchads.com","https://syndicatedsearch.goog","https://googleadservices.com"];class Pixels{static build(e){const t=unpackPHPArrayObject(e,"pixel_tracking_data");if(t)return t.useAltTikTokEventsForAdsPlatformUser=e.is_ads,new Pixels(t)}constructor(e){this.onPixelEvent=e=>{const{detail:{type:t}}=e;switch(t){case"visit":case"ctr":case"click":this.providers.forEach((e=>e.handlePixelEvent(t)))}},this.providers=[new Facebook(e.facebook),new Tiktok(e.tiktok,e.useAltTikTokEventsForAdsPlatformUser),new Taboola(e.taboola),new Revcontent(e.revcontent),new Outbrain(e.outbrain)]}listenForEvents(){document.addEventListener("pixel",(e=>{this.onPixelEvent(e)}));window.onmessage=e=>{const{origin:t,data:n}=e;ALLOWED_ORIGINS.includes(t)&&(null==n?void 0:n.startsWith(MESSAGE_PREFIX))&&window.location.search.startsWith(ADS_PARAM$1)&&document.dispatchEvent(new CustomEvent("pixel",{detail:{type:"click"}}))}}dispatchEvent(e){document.dispatchEvent(new CustomEvent("pixel",{detail:e}))}}var State;!function(e){e[e.Pending=0]="Pending",e[e.Loaded=1]="Loaded",e[e.Failure=2]="Failure",e[e.TimedOut=3]="TimedOut",e[e.Errored=4]="Errored"}(State||(State={}));const CAF_SCRIPT_SRC=`https://www.google.com/adsense/domains/caf.js?${GOOGLE_MV3_URL_PARAMS}`,TIMEOUT_SCRIPTS=Number(GOOGLE_CAF_TIMEOUT_SCRIPTS),TIMEOUT_CALLBACKS=Number(GOOGLE_CAF_TIMEOUT_CALLBACKS);class StateMachine{constructor(){this.state=State.Pending}transitionTo(e){this.state=e}transitionFromPendingTo(e){this.done||(this.state=e)}get loaded(){return this.state===State.Loaded}get timedOut(){return this.state===State.TimedOut}get done(){return this.state!==State.Pending}}class Ads{constructor(e,t){this.state={script:new StateMachine,blocks:new StateMachine},this.blocksLoaded=[],this.injectScriptTags=()=>__awaiter(this,void 0,void 0,(function*(){return new Promise((e=>{const t=document.createElement("script");t.type="text/javascript",t.src=CAF_SCRIPT_SRC,t.addEventListener("load",(()=>e(!0))),t.addEventListener("error",(()=>e(!1))),document.body.appendChild(t),TIMEOUT_SCRIPTS>0&&setTimeout((()=>e(!1)),TIMEOUT_SCRIPTS)}))})),this.onPageLoaded=(e,t)=>{if(this.pageLoaded={requestAccepted:e,status:t},this.state.script.done)return;const n=null==t?void 0:t.error_code;n?(this.state.script.transitionTo(State.Failure),this.failureReason=`caf_pageloaderror_${n}`):this.state.script.transitionTo(State.Loaded)},this.onBlockLoaded=(e,t,n,i)=>{this.blocksLoaded.push({containerName:e,adsLoaded:t,isExperimentVariant:n,callbackOptions:i}),this.state.blocks.done||(t?this.state.blocks.transitionTo(State.Loaded):this.blocksLoaded.length>=this.blocks.length&&(this.state.blocks.transitionTo(State.Failure),this.failureReason=`caf_adloadfail_${e}`))},this.onTimeout=()=>{this.state.script.transitionFromPendingTo(State.TimedOut),this.state.blocks.transitionFromPendingTo(State.TimedOut)},this.blocks=e,this.options=t}get loaded(){return this.state.script.loaded&&!this.blocksLoaded.map((e=>e.adsLoaded)).includes(!1)}waitForBlocks(){return __awaiter(this,void 0,void 0,(function*(){return new Promise((e=>{const t=()=>{const n=performance.now();if(this.state.blocks.done)return this.cafLoadTime=Math.round(n-this.cafStartTime),void e();const 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t=this.baseURL;new URLSearchParams(window.location.search).forEach(((e,n)=>{t.searchParams.has(n)||t.searchParams.append(n,e)}));const n=Object.assign({},e);if(n.resultsPageBaseUrl=t.toString(),this.wantsToServeAds){const e=new URLSearchParams;e.append("click","true"),e.append("session",this.uuid);const t=Object.assign({},this._signature);delete t.ad_loaded_callback,delete t.caf_loaded_ms,delete t.caf_timed_out,delete t.flex_rule,delete t.frame,delete t.js_error,delete t.no_ads_redirect,delete t.page_headers,delete t.page_request,delete t.page_loaded_callback,delete t.popup,delete t.screen_resolution,delete t.user_has_ad_blocker,delete t.user_preference,delete t.user_supports_darkmode,delete t.user_using_darkmode,delete t.zeroclick,e.append("signature",encode(t)),n.clicktrackUrl=`${TRACKING_DOMAIN}${ADS_TRACKING_URL}?${e.toString()}`}return n}))}get baseURL(){const e=new URL(this._baseURL.origin);return 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t=document.createElement("script");t.setAttribute("src",COOKIE_CONSENT_JS_URL),t.addEventListener("load",(()=>this.awaitConsent(e))),t.addEventListener("error",(()=>e(!1))),document.head.appendChild(t)}))}))}inject(){return __awaiter(this,void 0,void 0,(function*(){this.injected||!COOKIE_CONSENT_JS_URL||isLocal()||(this.injected=yield this.injectScriptTag())}))}awaitConsent(e){let t=0;const n=setInterval((()=>{t+=1,20===t&&(clearInterval(n),e(!0)),void 0!==window.__tcfapi&&(window.addEventListener("ConsentActivity",(t=>{const{detail:{status:n}}=t;n&&e(!0)})),clearInterval(n))}),50)}}class App{main(){var e,t;return __awaiter(this,void 0,void 0,(function*(){if(this.parkResponse=decode(),this.findDomainResponse=yield getFindDomain(),!this.findDomainResponse)throw new Error("Domain failed to load.");this.pixels=Pixels.build(this.findDomainResponse),null===(e=this.pixels)||void 0===e||e.listenForEvents(),this.adblock=new Adblock,yield this.adblock.inject(),this.google=Google.build(this.findDomainResponse,this.parkResponse,this.adblock,buildSignature({context:this.context,callbacks:null===(t=this.google)||void 0===t?void 0:t.callbacks},"click")),this.google.injectTagManager();const n=Parking.build(this.findDomainResponse,this.google);Render.prerender(n),this.cookieConsentManager=new CookieConsentManager,yield this.cookieConsentManager.inject();let i=Failed.cannotPark(this.findDomainResponse);if(i)return void(yield this.transitionToFailed(i));yield this.google.injectAds();let s=Disabled.build(this.findDomainResponse,this.adblock.state);if(s)return void(yield this.transitionToDisabled(s));const a=this.adblock.hasAdblocker();a&&this.adblock.handleAdblocked();const o=Sales.build(this.findDomainResponse);if(o)return void(yield this.transitionToSales(o));this.eligibleForZeroClick&&(this.zeroClickResponse=yield getZeroClick(this.context));const 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