17-03-2009 06:24
granuloma eosinofilo singolo.
Domanda
Buongiorno,mi chiamo Florine e sono residente a Milano. Nel mese di febbraio ho effettuato una radiografia cranica per la sinusite: i Rx hanno rilevato una lesione ossea fronto-parietale con sospetta istiocitosi X. Nel mese di marzo sono stata sottoposta ad una TC cerebrale: stessa diagnosi; il 11/05/06 con una scintigrafia ossea total-body mi è stato confermato un granuloma eosinofilo singolo.Il mio medico di base mi ha soltanto consigliato una Rx di controllo all'anno.Non accusando nessun sintomo e godendo di perfetta salute, vorrei sapere ,per cortesia,se posso attenermi unicamente a questi controlli e se sono idonea a donare il sangue. Grazie di cuore Florine
Buongiorno,mi chiamo Florine e sono residente a Milano. Nel mese di febbraio ho effettuato una radiografia cranica per la sinusite: i Rx hanno rilevato una lesione ossea fronto-parietale con sospetta istiocitosi X. Nel mese di marzo sono stata sottoposta ad una TC cerebrale: stessa diagnosi; il 11/05/06 con una scintigrafia ossea total-body mi è stato confermato un granuloma eosinofilo singolo.Il mio medico di base mi ha soltanto consigliato una Rx di controllo all'anno.Non accusando nessun sintomo e godendo di perfetta salute, vorrei sapere ,per cortesia,se posso attenermi unicamente a questi controlli e se sono idonea a donare il sangue. Grazie di cuore Florine
Risposta
Gentile Florine, forse vale la pena che Lei sia vista una volta dalla Dr.ssa de Juli (Niguarda, Pneumologia) per escludere un interessamento polmonare che coinvolge circa la meta' dei casi di ICL. Specie se lei fuma... Se cosi' non fosse, se non ha altri disturbi, se non urina eccessivamente... Stia davvero tranquilla. Una radiografia tra un anno e poi magari solo controlli clinici. Buona gironata!
Maurizio Aricò
Direttore
Dipartimento Oncoematologia Pediatrica
Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer
Viale Pieraccini, 24
50139 Firenze
tel. +39 055 5662739
fax +39 055 5662746
m.arico@meyer.it
25-10-2006 12:05
istiocitosi maligna
Domanda
Gent.mo Prof. Arico', 10 giorni fa è stata diagnosticata a mia madre, 58 anni, una istiocitosi maligna. Ha avuto i primi sintomi(forte dimagrimento, astenia, disidratazione, stanchezza e affaticamento) a luglio 2005. Dopo un breve ricovero in ospedale, in gastroenterologia, è stata dimessa e ha gradualmente recuperato il suo stato fisico. A dicembre 2005 i sintomi si sono ripresentati, accompagnati da febbe e sudorazione. E' stata ricoverata in ospedale in gastroenterologia per circa 2 mesi, dove è stata sottoposta ad una serie di accertamenti e solo dopo la terza biopsia del midollo osseo è stato possibile emettere una diagnosi. Da 10 gg è ricoverata nella clinica di ematologia di Bari dove è stata sottoposta ad un primo ciclo di cure. Le sue condizioni fisiche sembrano molto serie. Le sarei grata se potesse darmi informazioni circa la gravità della malattie e le possibilità di cura.
Gent.mo Prof. Arico', 10 giorni fa è stata diagnosticata a mia madre, 58 anni, una istiocitosi maligna. Ha avuto i primi sintomi(forte dimagrimento, astenia, disidratazione, stanchezza e affaticamento) a luglio 2005. Dopo un breve ricovero in ospedale, in gastroenterologia, è stata dimessa e ha gradualmente recuperato il suo stato fisico. A dicembre 2005 i sintomi si sono ripresentati, accompagnati da febbe e sudorazione. E' stata ricoverata in ospedale in gastroenterologia per circa 2 mesi, dove è stata sottoposta ad una serie di accertamenti e solo dopo la terza biopsia del midollo osseo è stato possibile emettere una diagnosi. Da 10 gg è ricoverata nella clinica di ematologia di Bari dove è stata sottoposta ad un primo ciclo di cure. Le sue condizioni fisiche sembrano molto serie. Le sarei grata se potesse darmi informazioni circa la gravità della malattie e le possibilità di cura.
Risposta
La diagnosi di istiocitosi maligna e´ imprecisa in quanto allo stato attuale non rientra in nessuna categoria. Potrebbe chiedere al medico qualche dettaglio in piu´?
La diagnosi di istiocitosi maligna e´ imprecisa in quanto allo stato attuale non rientra in nessuna categoria. Potrebbe chiedere al medico qualche dettaglio in piu´?
25-10-2006 12:05
istiocitosi x
Domanda
buongiorno sono una donna di 42 anni pochissimi giorni fa mi e' stato detto che in base alla tac a spirale la diagnosi e' di isocitosi x oltre a una forte enfisema sono una fumatrice che, saputa la diagnosi ha immediatamente smesso di fumare desidero sapere dove posso farmi curare (se mai dovessi averne bisogno) e ho scritto a Lei perche' leggendo nel sito mi e' parso oltre che molto attento anche molto preparato grazie ps abito a milano
buongiorno sono una donna di 42 anni pochissimi giorni fa mi e' stato detto che in base alla tac a spirale la diagnosi e' di isocitosi x oltre a una forte enfisema sono una fumatrice che, saputa la diagnosi ha immediatamente smesso di fumare desidero sapere dove posso farmi curare (se mai dovessi averne bisogno) e ho scritto a Lei perche' leggendo nel sito mi e' parso oltre che molto attento anche molto preparato grazie ps abito a milano
Risposta
Gentile signora, la valutazioen sulla malattia polonare deve essere fatta a Milano dalla Dr.ssa De Juli al Niguarda. Dopo che le sara´ stata fatta una valutazione completa mi scriva di nuovo! Auguri,
Gentile signora, la valutazioen sulla malattia polonare deve essere fatta a Milano dalla Dr.ssa De Juli al Niguarda. Dopo che le sara´ stata fatta una valutazione completa mi scriva di nuovo! Auguri,
25-10-2006 12:05
malattia di Erdheim-Chester e cortisone
Domanda
Salve dott, sono Francesco, ho 25 anni e da qualche mese al "San Raffaele" di Milano mi è stata diagnosticata questa forma di istiocitosi. I sintomi sono comparsi da circa un anno (fibrosi peritoneale, esofalmo con rimozione di neurofibroxantogranuloma, versamento del pericardio e dolori sparsi su tutto il corpo). Per combattere dolori ed altri sintomi, assumo quotidianamente dal mese di maggio forti dosi di cortisone (2 deltacortene da 25mg/die) Dal momento della diagnosi della malattia, ho cominciato ad associare l'interferoneA al cortisone. Ciononostante non riesco ad abbassare il dosaggio del cortisone: appena elimino anche solo 5mg di deltacortene, compaiono febbre, dolori e blocco urinario. Ho due domande: cosa ne pensa? E poi: esiste qualche cortisonico equivalente al Deltacortene che non faccia gonfiare e/o ingrassare? Mi hanno parlato del Deflan. P.S. A seguito della cura di cortisone sono ingrassato di 40Kg in sei mesi
Salve dott, sono Francesco, ho 25 anni e da qualche mese al "San Raffaele" di Milano mi è stata diagnosticata questa forma di istiocitosi. I sintomi sono comparsi da circa un anno (fibrosi peritoneale, esofalmo con rimozione di neurofibroxantogranuloma, versamento del pericardio e dolori sparsi su tutto il corpo). Per combattere dolori ed altri sintomi, assumo quotidianamente dal mese di maggio forti dosi di cortisone (2 deltacortene da 25mg/die) Dal momento della diagnosi della malattia, ho cominciato ad associare l'interferoneA al cortisone. Ciononostante non riesco ad abbassare il dosaggio del cortisone: appena elimino anche solo 5mg di deltacortene, compaiono febbre, dolori e blocco urinario. Ho due domande: cosa ne pensa? E poi: esiste qualche cortisonico equivalente al Deltacortene che non faccia gonfiare e/o ingrassare? Mi hanno parlato del Deflan. P.S. A seguito della cura di cortisone sono ingrassato di 40Kg in sei mesi
Risposta
CAPISCO IL SUO PROBLEMA... SI PUO' TENTARE CON IMMUNOSOPPRESORI DIVERSI DAL CORTISONE, COME QUELLI CHE SI USANO NEI TRAPIANTI DI ORGANO. LEI DOVREBBE ESSERE SEGUITO DA UN TEAM CON GRANDE ESPERIENZA IN ONCOEMATOLOGIA, CHE BEN CONOSCE QUESTI FARMACI!
CAPISCO IL SUO PROBLEMA... SI PUO' TENTARE CON IMMUNOSOPPRESORI DIVERSI DAL CORTISONE, COME QUELLI CHE SI USANO NEI TRAPIANTI DI ORGANO. LEI DOVREBBE ESSERE SEGUITO DA UN TEAM CON GRANDE ESPERIENZA IN ONCOEMATOLOGIA, CHE BEN CONOSCE QUESTI FARMACI!
25-10-2006 12:05
Sono un infermiere in
Domanda
Sono un infermiere in servizio e da un esame rx del cranio richiesto per la presenza di sinusite, è stata rilevata la presenza di una macchia sospetta al parietale sx, sottoposto successivamente ad esame TAC del cranio senza mdc, è stata confermata la presenza di un granuloma eosinofilo al diploe del parietale sinistro di 9 mm, preoccupato da tale risposta ho consultato un Neurochirurgo e sono attualmente in attesa della chiamata per essere sottoposto a biopsia. Vorrei maggiori delucidazioni in merito a tale diagnosi e cosa posso fare oltre la biopsia. Con ringraziamenti e distinti saluti
Sono un infermiere in servizio e da un esame rx del cranio richiesto per la presenza di sinusite, è stata rilevata la presenza di una macchia sospetta al parietale sx, sottoposto successivamente ad esame TAC del cranio senza mdc, è stata confermata la presenza di un granuloma eosinofilo al diploe del parietale sinistro di 9 mm, preoccupato da tale risposta ho consultato un Neurochirurgo e sono attualmente in attesa della chiamata per essere sottoposto a biopsia. Vorrei maggiori delucidazioni in merito a tale diagnosi e cosa posso fare oltre la biopsia. Con ringraziamenti e distinti saluti
Risposta
Si puo' chiedere al neurochirurgo di fare una biopsia senza togliere tutto l'osso interessato. Questo permette di fare la diagnosi e lasciare spazio all'osso di riformarsi col tempo, senza bisogno di togliere una parte ampia di osso magari ricorrendo ad una placca o altro che poi rimarrebbe a vita. Certo vale la pena se la diagnosi e' confermata di fare una visita da un emato-oncologo esperto della malattia per valutare il quadro clinico nel suo insieme. Se crede, posso darLe qualche indicazione di un centro esperto vicino alla Sua residenza.
Si puo' chiedere al neurochirurgo di fare una biopsia senza togliere tutto l'osso interessato. Questo permette di fare la diagnosi e lasciare spazio all'osso di riformarsi col tempo, senza bisogno di togliere una parte ampia di osso magari ricorrendo ad una placca o altro che poi rimarrebbe a vita. Certo vale la pena se la diagnosi e' confermata di fare una visita da un emato-oncologo esperto della malattia per valutare il quadro clinico nel suo insieme. Se crede, posso darLe qualche indicazione di un centro esperto vicino alla Sua residenza.
25-10-2006 12:05
Istiocitosi e fumo di sigaretta
Domanda
La mia curiosità riguarda la ripresa dell'abitudine al fumo di sigaretta in un paziente con diagnosi di Istiocitosi X a esclusivo interessamento polmonare: dopo un'astensione di due anni da tale abitudine e una stabilizzazione del quadro clinico-strumentale-laboratoristico di tale soggetto, è possibile che un'eventuale (e probabile)ripresa dell'attività della malattia possa seguire un decorso non più dipendente dal fumo di sigaretta? In breve: sono stati registrati casi in cui la ripresa di tale abitudine e la successiva nuova sospensione abbiano reso la malattia "indipendente" nella sua evoluzione dal fumo nonostante sia stata responsiva in passato?
La mia curiosità riguarda la ripresa dell'abitudine al fumo di sigaretta in un paziente con diagnosi di Istiocitosi X a esclusivo interessamento polmonare: dopo un'astensione di due anni da tale abitudine e una stabilizzazione del quadro clinico-strumentale-laboratoristico di tale soggetto, è possibile che un'eventuale (e probabile)ripresa dell'attività della malattia possa seguire un decorso non più dipendente dal fumo di sigaretta? In breve: sono stati registrati casi in cui la ripresa di tale abitudine e la successiva nuova sospensione abbiano reso la malattia "indipendente" nella sua evoluzione dal fumo nonostante sia stata responsiva in passato?
Risposta
E' possibile che il fumo stimoli la malattia che poi diventa indipendente dal fummo, se e' questa la sua domanda! Maurizio Arico' Direttore U.O. Onco-Ematologia Pediatrica Ospedale dei Bambini "G. Di Cristina" Via Benedettini 1 90134 Palermo Tel. +39-091-6666131 Fax +39-091-6666001
E' possibile che il fumo stimoli la malattia che poi diventa indipendente dal fummo, se e' questa la sua domanda! Maurizio Arico' Direttore U.O. Onco-Ematologia Pediatrica Ospedale dei Bambini "G. Di Cristina" Via Benedettini 1 90134 Palermo Tel. +39-091-6666131 Fax +39-091-6666001
25-10-2006 12:05
decesso
Domanda
EGREGIO DOTTORE Il caso è quello del ricovero di un bimbo di 2 anni al quale è stata fatta una TAC dopo tre giorni di ricovero, quando i primi sintomi erano quelli di febbre alta, debolezza, vomito, gonfiore degli organi addominali.Successivamente il bambino decedeva, nonostante la stazionarietà della malattia grazie alla terapia da protocollo operata per enfisema polmonare, in un ospedale privo di sala di rianimazione tanto che veniva rianimato a mano con una pompetta. Vorrei sapere se la mancata tempestività della diagnosi a causa della TAC non effettuata per il giorno successivo al ricovero come dapprima suggerito dai sanitari sia stata la causa della complicanza polmonare e quindi del decesso. Il suo aiuto sarebbe di importanza fondamentale. LA saluto con stima riservandomi di contattarla personalmente nell'attesa di una risposta che faccia ben sperare.
EGREGIO DOTTORE Il caso è quello del ricovero di un bimbo di 2 anni al quale è stata fatta una TAC dopo tre giorni di ricovero, quando i primi sintomi erano quelli di febbre alta, debolezza, vomito, gonfiore degli organi addominali.Successivamente il bambino decedeva, nonostante la stazionarietà della malattia grazie alla terapia da protocollo operata per enfisema polmonare, in un ospedale privo di sala di rianimazione tanto che veniva rianimato a mano con una pompetta. Vorrei sapere se la mancata tempestività della diagnosi a causa della TAC non effettuata per il giorno successivo al ricovero come dapprima suggerito dai sanitari sia stata la causa della complicanza polmonare e quindi del decesso. Il suo aiuto sarebbe di importanza fondamentale. LA saluto con stima riservandomi di contattarla personalmente nell'attesa di una risposta che faccia ben sperare.
25-10-2006 12:05
Caro Dottore,a nostro
Domanda
Caro Dottore,a nostro figlio di 15 mesi è stato riscontrato un granuloma eosinofilo all'osso del femore sx ,dove è gia stato fatto un intervento chirurgico per toglierlo, ora dopo un rx scheletro è stato riscontrato un altro granuloma di 5 mm alla teca della nuca.I medici come hanno prestabilito della vinblastina e cortisone per 6 settimane,poi una cura di mantenimento per 4 volte ogni 3 settimane.per forza bisogna intervenire con una cura cosi' forte?-non è possibile fare delle radiazioni?-la cura è da fare subito?-che controindicazioni ci sono per un bambino cosi' piccolo?-che percentuale di guarigione c'è dopo i 6 mesi di trattamento?-per la diagnosi è sufficente un rx senza nessun esame istologico?-non è possibile intervenire chirurgicamente anche alla nuca?-Ringraziandovi anticipatamente porgiamo distinti saluti
Caro Dottore,a nostro figlio di 15 mesi è stato riscontrato un granuloma eosinofilo all'osso del femore sx ,dove è gia stato fatto un intervento chirurgico per toglierlo, ora dopo un rx scheletro è stato riscontrato un altro granuloma di 5 mm alla teca della nuca.I medici come hanno prestabilito della vinblastina e cortisone per 6 settimane,poi una cura di mantenimento per 4 volte ogni 3 settimane.per forza bisogna intervenire con una cura cosi' forte?-non è possibile fare delle radiazioni?-la cura è da fare subito?-che controindicazioni ci sono per un bambino cosi' piccolo?-che percentuale di guarigione c'è dopo i 6 mesi di trattamento?-per la diagnosi è sufficente un rx senza nessun esame istologico?-non è possibile intervenire chirurgicamente anche alla nuca?-Ringraziandovi anticipatamente porgiamo distinti saluti
17-03-2009 06:26
caro prof. ho 39 anni (h.1.55
Domanda
caro prof. ho 39 anni (h.1.55 peso 53kg.)dopo 6 anni di ricerche a gennaio 2005 mi è stata diagnosticata l'istiocitosi x polmonare , (io non ho mai fumato) mi è stato detto che è però dovuto dal fumo passivo, e' possibile? i miei sitomi sono; tosse persistente fino al rigetto in prevalenza se faccio fatica , ma mi è sufficente fare le scale perche mi venga l'affanno e di conseguenza lattacco di tosse presumo a causa della mia insufficenza respiratoria , Il sintomo iniziale che preannucia l'attacco di tosse è un forte fastidio alla gola dato da una specie di prurito (come quando si sente la necessità di schiarirsi la voce). La diagnosi è stata fatta dal POLICLINICO DI MODENA dopo avere fatto BRONCOSCOPIA con annessa biopsia e TAC. VISTO CHE SEMBRA NON ESISTERE CURA NON ESISTE PROPRIO NULLA CHE POSSA ALLEVIARMI QUESTA SOFFERENZA? GRAZIE!
caro prof. ho 39 anni (h.1.55 peso 53kg.)dopo 6 anni di ricerche a gennaio 2005 mi è stata diagnosticata l'istiocitosi x polmonare , (io non ho mai fumato) mi è stato detto che è però dovuto dal fumo passivo, e' possibile? i miei sitomi sono; tosse persistente fino al rigetto in prevalenza se faccio fatica , ma mi è sufficente fare le scale perche mi venga l'affanno e di conseguenza lattacco di tosse presumo a causa della mia insufficenza respiratoria , Il sintomo iniziale che preannucia l'attacco di tosse è un forte fastidio alla gola dato da una specie di prurito (come quando si sente la necessità di schiarirsi la voce). La diagnosi è stata fatta dal POLICLINICO DI MODENA dopo avere fatto BRONCOSCOPIA con annessa biopsia e TAC. VISTO CHE SEMBRA NON ESISTERE CURA NON ESISTE PROPRIO NULLA CHE POSSA ALLEVIARMI QUESTA SOFFERENZA? GRAZIE!
Risposta
Non c'e' biasogno di invocare il fumo passivo, esista una quota di soggetti non fumatori che si ammalano di ICL polmonare, ad esempio anche bambini... Esistono cure. Si rivolga alla Dr.ssa E. De Juli, al Niguarda di Milano, che legge la mail. Mi faccia sapere, auguri!
Maurizio Aricò
Direttore
Dipartimento Oncoematologia Pediatrica
Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer
Viale Pieraccini, 24
50139 Firenze
tel. +39 055 5662739
fax +39 055 5662746
m.arico@meyer.it
17-03-2009 06:27
istiocitosi dei seni
Domanda
buona sera Nel dicembre 2004 sono stato ricoverato al policlinico di Padova per trombosi arteria ulnare sn,radiale ed ulnare dx; trombosi tibiale posteriore ed anteriore dx;tombosi tibiale posteriore sn. Si sospettava una vasculite obliterante, tipo morbo di buerger. Sono stato trattato con vasodilatatori ed endotelio protettori (prostaciclina ev),con risoluzione delle algie e disestesie alle dita delle mani,netta riduzione della cianosi e miglioramento delle ulcere trofiche. dato il riscontro di ipereosinofilia e la storia di dermatite pruriginosa agli arti son stato visto da un allergologo, che nel sospetto di una genesi allergica dei disturbi sudetti mi consigliava monitoraggio degli eosinofili e delle ige e terapia con desloratadina. IL consulente ematologo, anche sulla base di un'obiettivita negativa per emopatie,non riteneva di dover approfondire con ulteriori indagini l'ipereosinofilia. DUE mesi piu tardi mi viene asportato un linfonodo ascellare sn con diagnosi;LINFONODO CON IPERPLASIA LINFATICA REATTIVA ED ISTIOCITOSI DI SENI. COLORAZIONI ESGUITE,BCL2-,BCL6-,CD138-,CD20+,CD21-CD22+,CD3+ CD30-,CD5-,CD79a+,CICLINA D1-. DIAGOSI del consulente ematologo;paziente in buone condizioni generali.All'esame istologico del linfonodo ascellare quadro verosibilmente reattivo,quadro emocromocitometrico,renale ed epatico nella norma. WBC9.20,RBC4.96,HGB15.2,HCT45.4,MCV91.5 MCH30.6,MCHC33.5.RDW13.7HDW2.49,LI2.25,NEUTROFILI39.7/3.65, LINFOCITI36.67/3.37,MONOCITI4.1/0.38/EOSINOFILI15.8/1.45, BASOFILI0.9/0.08,LUC 3.0/0.28. PIASTRINE250,MPV7.8,PDW62.2,PCT0.19 IGE6105. Cosa mi consigliate? distinti saluti Claudio Grazie Inoltre mi e' stato diagnosticato resitenza alla proteina c attivata (mutazione in formaeterozigote associata a deficit del fv di leiden
buona sera Nel dicembre 2004 sono stato ricoverato al policlinico di Padova per trombosi arteria ulnare sn,radiale ed ulnare dx; trombosi tibiale posteriore ed anteriore dx;tombosi tibiale posteriore sn. Si sospettava una vasculite obliterante, tipo morbo di buerger. Sono stato trattato con vasodilatatori ed endotelio protettori (prostaciclina ev),con risoluzione delle algie e disestesie alle dita delle mani,netta riduzione della cianosi e miglioramento delle ulcere trofiche. dato il riscontro di ipereosinofilia e la storia di dermatite pruriginosa agli arti son stato visto da un allergologo, che nel sospetto di una genesi allergica dei disturbi sudetti mi consigliava monitoraggio degli eosinofili e delle ige e terapia con desloratadina. IL consulente ematologo, anche sulla base di un'obiettivita negativa per emopatie,non riteneva di dover approfondire con ulteriori indagini l'ipereosinofilia. DUE mesi piu tardi mi viene asportato un linfonodo ascellare sn con diagnosi;LINFONODO CON IPERPLASIA LINFATICA REATTIVA ED ISTIOCITOSI DI SENI. COLORAZIONI ESGUITE,BCL2-,BCL6-,CD138-,CD20+,CD21-CD22+,CD3+ CD30-,CD5-,CD79a+,CICLINA D1-. DIAGOSI del consulente ematologo;paziente in buone condizioni generali.All'esame istologico del linfonodo ascellare quadro verosibilmente reattivo,quadro emocromocitometrico,renale ed epatico nella norma. WBC9.20,RBC4.96,HGB15.2,HCT45.4,MCV91.5 MCH30.6,MCHC33.5.RDW13.7HDW2.49,LI2.25,NEUTROFILI39.7/3.65, LINFOCITI36.67/3.37,MONOCITI4.1/0.38/EOSINOFILI15.8/1.45, BASOFILI0.9/0.08,LUC 3.0/0.28. PIASTRINE250,MPV7.8,PDW62.2,PCT0.19 IGE6105. Cosa mi consigliate? distinti saluti Claudio Grazie Inoltre mi e' stato diagnosticato resitenza alla proteina c attivata (mutazione in formaeterozigote associata a deficit del fv di leiden
Risposta
mi sembra che la presenza di istiocitsoi nel linfonodo possa essere reattiva ad una malattia infiammatoria. Molto piu' rilevante e' la diatesi trombofilica. Esistono malattie che uniscono questi aspetti, come la sindrome da anticorpi anti-cardiolipina. deve ssere visto da un ottimo reumatologo e/o da un esperto di coagulazione. Si accerti se dove la seguono ce ne sono di esperti.
Maurizio Aricò
Direttore
Dipartimento Oncoematologia Pediatrica
Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer
Viale Pieraccini, 24
50139 Firenze
tel. +39 055 5662739
fax +39 055 5662746
m.arico@meyer.it
